河南省將整合縣域衛生服務力量，探索組建成為一個獨立法人的醫共體，以此來破解分級診療中縣域力量薄弱、分散的難題。
2016年以來，河南省將分級診療制度作為解決醫療資源不均衡的主要手段，投入大量人力物力。如今，分級診療試點已逐步擴大至全省18個省轄市。但分級診療制度仍存在縣域薄弱等瓶頸。
10月31日，河南省召開分級診療制度推進會。會上提出，河南要全面推進分級診療制度提速提質。到2020年，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的有序就醫格局，促進基本醫療服務公平可及。
縣域：建設獨立法人的醫共體 實行“六統一”管理
會議明確，各省轄市、直管縣（市）要全面啟動縣域醫共體建設。
縣域醫共體怎么建？各地要整合轄區內縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，探索組建成為一個獨立法人的縣域醫共體，形成緊密型醫共體。
河南省衛生計生委巡視員黃瑋表示，構建緊密型醫共體主要目的是打破碎片化的無序競爭。“同時通過建立統一協調的管理體制，打破九龍治水、各自為政的管理格局。”
縣域醫共體怎么管？黃瑋說，縣域醫共體將探索實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理。“醫共體院長為法定代表人，所屬醫療衛生機構法人資格、單位性質、人員編制、政府投入、職責任務、優惠政策、原有名稱不變。”
黃瑋表示，醫共體以“六統一”管理為抓手，逐步完善區域一體、上下聯動、信息互通的新型基層醫療衛生服務體系，建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新模式。
“我們的目標是，力爭實現縣域65%的患者在基層醫療衛生機構就診，90%的患者在縣域內醫療衛生機構就診。”黃瑋說。
城市：建設城市醫療集團，網格化推進
在城市，河南省明確，建立以三級醫院為龍頭，與若干區級醫療機構、康復醫院、專科醫院、社區衛生服務中心聯合的市域縱向緊密型醫療集團。
黃瑋表示，醫療集團的核心是三級醫院。三級醫院要主動調整門診病種結構，引導診斷明確、病情穩定的患者向下轉診，逐步減少常見病、多發病、慢性病患者占比，增加手術、急危重癥的診療量占比。
黃瑋說，鼓勵三級醫院采取派駐托管、遠程會診、人才共享、技術支持、檢查檢驗互認、處方流動、服務銜接等方式，重點幫扶提升醫療集團醫療服務能力與水平。
此外，基層醫療衛生機構要穩步推進家庭醫生簽約服務。優先做好老年人、孕產婦、0-6歲兒童、慢性疾病（高血壓、糖尿病、結核病等）患者和嚴重精神障礙患者等重點人群的簽約服務。加強貧困人口、殘疾人和計劃生育特殊家庭成員的簽約服務工作。
中醫在分級診療中扮演什么角色呢？會議明確，鼓勵中醫醫院牽頭建設醫聯體，充分發揮中醫藥在治未病、疾病治療和康復中的重要作用。
技術：完善五級遠程診療服務
家門口也能“看專家”
遠程醫療服務是分級診療制度的重要組成部分。河南省明確，完善省-市-縣-鄉-村五級遠程醫療服務網絡，推動遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體。優先在貧困縣實現縣、鄉、村遠程醫療全覆蓋。
黃瑋表示，河南省將加快醫聯體相關醫療機構管理、服務等信息平臺建設，實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務。
“通過信息化手段，推進檢查檢驗結果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等服務。”黃瑋說。
在縣域，河南省將建設HIS、影像、檢驗、心電、病理、消毒等縣域資源共享中心，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。
“真正實現‘基層檢查、上級診斷’，使患者就醫更加方便、快捷，讓信息多跑路、病人少跑腿，提高群眾綜合滿意度。”黃瑋說。（來源：人民網）
