尿毒癥患者透析不用再往市里跑，“厲害”的醫(yī)生常年在家門口醫(yī)院坐診，護(hù)士們的穿著打扮都變了……近日，記者走進(jìn)山西省貧困縣榆社縣人民醫(yī)院，這里的醫(yī)護(hù)人員和患者講述著發(fā)生在他們身邊的變化。
2017年以來，山西省晉中市衛(wèi)計委推出“市縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革”，這種以“市”帶動“縣鄉(xiāng)”的做法，相比于縣鄉(xiāng)村一體化改革，需要打破更多制度壁壘，但也正在為許多貧困縣探索“醫(yī)改+健康扶貧”模式。
以市帶縣，增強(qiáng)“龍頭”力量
基于民眾“大病小病都往大醫(yī)院跑”的問題，近年，山西省衛(wèi)生健康委員會依托以縣級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團(tuán)，推行縣域綜合改革，這種模式被視為樣本進(jìn)行全國推廣。如今，山西各地仍在因地制宜，創(chuàng)新醫(yī)改。
“榆社縣也成立了醫(yī)療集團(tuán)，但是因為縣人民醫(yī)院本身力量薄弱，自顧不暇，帶動基層醫(yī)院能力有限。”山西省晉中市榆社縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院院長趙俊平坦言。榆社縣基礎(chǔ)差、底子薄，加之醫(yī)院配套設(shè)施滯后、技術(shù)人才短缺等問題，當(dāng)?shù)鼗颊叽蟛糠滞廪D(zhuǎn)。
基于此，2017年12月，由晉中市第一人民醫(yī)院(以下簡稱“晉中一院”)牽頭，聯(lián)合晉中市第四人民醫(yī)院和榆社縣醫(yī)療集團(tuán)組建了晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。
根據(jù)約定，管理期間，榆社縣醫(yī)療集團(tuán)院長由晉中一院醫(yī)療集團(tuán)擇優(yōu)選派，由榆社縣人民政府聘任。2018年4月15日，晉中一院檢驗科主任趙俊平被正式任命為榆社縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院院長；7月16日，晉中一院正式派駐由行政、醫(yī)療、護(hù)理、感染、信息、財務(wù)組成的管理團(tuán)隊共30余人，分期對縣醫(yī)院進(jìn)行駐地幫扶；還先后贈送耳鼻喉科治療臺、皮膚科紫外線半艙治療儀、水處理系統(tǒng)等共計百萬余元設(shè)備。
細(xì)節(jié)入手，護(hù)理工作大變樣
此次幫扶效果，首先在護(hù)理方面有了體現(xiàn)。“專家來了后，先對護(hù)士的儀容儀表整頓，衣服要干凈整潔，護(hù)士帽要戴好，這樣一來，起碼讓患者覺得大家有了精氣神。”榆社縣人民醫(yī)院主管護(hù)師賈變青坦言，更大的變化在于護(hù)理流程的規(guī)范和與患者的溝通技巧。
“說實話，以前都是患者該輸液了，護(hù)士給掛上就沒事了，沒有想過要給患者解釋輸?shù)氖鞘裁匆后w，輸液要注意什么，期間應(yīng)如何飲食等等。”賈變青說，如今經(jīng)常有患者出院時專程跑來感謝，“說每天早晚兩次按時督促吃藥，真的很用心”。
根據(jù)記錄，市級醫(yī)護(hù)團(tuán)隊分別參加醫(yī)療、護(hù)理查房共40余次，與對口幫扶的管理部門座談15次，檢查反饋8次，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)18次。各項規(guī)章制度也在一次次的指導(dǎo)、檢查、反饋中完善。
資源下沉，患者省時又省錢
半個月前，62歲的榆社縣郝北鎮(zhèn)郝北村村民田改花(化名)因腹痛，到榆社縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，田改花患有膽囊、息肉、闌尾炎三種疾病。過去，遇到這類棘手患者，醫(yī)院要么讓其轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，要么開刀手術(shù)，前者費用高，后者痛苦多。
好在這次有晉中一院普外科專家“坐鎮(zhèn)”。榆社縣人民醫(yī)院普外科醫(yī)生孫景春說：“以前做不了腹腔鏡，現(xiàn)在有了專家，不僅患者可以享受這種便利，我們也可以現(xiàn)場學(xué)習(xí)。”
一個腹腔鏡手術(shù)，解決了田改花的三種病。不僅減少出遠(yuǎn)門看病的舟車勞頓，還節(jié)省了不少費用。記者了解到，田改花是建檔立卡貧困戶，根據(jù)當(dāng)?shù)卣慕】捣鲐氄撸齻€人只需支付300元；即使是普通患者，也只需要一萬余元。
此外，針對婦產(chǎn)科病源外流嚴(yán)重現(xiàn)狀，榆社縣人民醫(yī)院聘晉中一院婦產(chǎn)科孔衛(wèi)京和資深助產(chǎn)士趙峰長期幫扶；還聘耳鼻喉科主任寧援援和兒科護(hù)士趙瑩對薄弱的耳鼻喉科及兒科新生兒病房進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
尤其是榆社縣人民醫(yī)院腎透析室的建立，解決了尿毒癥患者“外出看病不方便”、“報銷比例低”等問題。
晉中一院副院長郭衛(wèi)梅介紹，截至目前，已有四批共計45位市級醫(yī)生赴縣醫(yī)院幫扶，每周兩次門診，剩余時間都在基層科室參加日常的診療、指導(dǎo)工作。
無論是市縣鄉(xiāng)還是縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)改，最終目的在于將“輸血”變“造血”，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力將90%的患者留在基層，也是健康扶貧的長效機(jī)制之一。（來源：中國新聞網(wǎng)）
