質權人：___________________________（以下稱甲方）
　　出質人：___________________________（以下稱乙方）
　　根據甲方與___________（下稱借款人）簽訂的_________號《委托擔保合同》（下稱委托合同）和甲方與___________（下稱貸款人）簽訂的（_________）_____號《保證合同》的約定，甲方作為擔保人為借款人向貸款人借款_________元[（_________）_____號《借款合同》]提供信用擔保。為了保障甲方擔保貸款債權的實現，乙方經借款人全體股東同意并自愿以其在借款人處的股份向甲方出質。根據有關法律、法規的規定，經甲、乙雙方協商一致，訂立本合同。
　　一、質押反擔保的主債權種類和數額
　　即借款人與貸款人簽訂的上述借款合同約定的擔保貸款，數額為人民幣_________元。
　　二、債務人履行債務的期限
　　自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
　　三、反擔保質押財產
　　乙方愿意以其在_________公司享有所有權的全部股份向甲方提供質押反擔保。質押股份由本合同項下的《質押財產清單》載明（附后），該《質押財產清單》屬本合同的組成部分。
　　四、質押反擔保的范圍
　　（一）甲方代為借款人清償的全部債務（本金、利息、復息、借款人違約金、實現貸款人債權和甲方擔保債權的費用等），以及應由借款人支付給甲方的代償資金占用費。代償資金占用費以代償的全部債務為計算基數，從代償后次日起，按同期銀行貸款基準利率浮動_________％計算。
　　（二）委托合同中約定的借款人應向甲方支付的違約金、賠償金、擔保費等。擔保費按實際擔保期限、擔保額及擔保費率計算。
　　五、質押財產移交日期
　　乙方將其質押股份于_______年______月______日在_________工商局辦理轉讓登記手續，據此將甲方記載于借款人股東名冊之下
　　六、他特約事項
　　（一）辦理股份轉讓的有關登記費用由乙方承擔。
　　（二）乙方不得隱瞞質押股份存在的任何瑕疵（如：權屬爭議、被查封、被扣押、已設定質押權等）。
　　（三）質押股份在質押期間的孳息由甲方收取。
　　（四）當甲方為借款人代償后，甲、乙雙方應在甲方代償后的______日內，協商將質押股份折價或拍賣、變賣處理，乙方應當積極配合。質押股份折價或拍賣、變賣所得實際價款應當首先清償甲方（實際價款為拍賣、變賣收入扣除相關費用后的余額），如不足以清償的，甲方依法就不足部分另行向乙方追償；質押股份折價或拍賣、變賣所得實際價款清償甲方后的余款屬乙方所有，清償后_____日內交付乙方。
　　（五）借款人還清上述借款本息后，甲方在_________日內將乙方轉讓給甲方的質押股份按原價再轉讓給乙方。
　　七、違約責任
　　甲、乙任何一方違約，應按上述擔保貸款金額_________元的______％向對方支付違約金。如果違約方給對方造成了損失且違約金不足以賠償的，違約方還應當支付賠償金。
　　八、本合同在履行中若發生爭議或任何一方需要變更時，雙方應協商解決，協商不成，向_________人民法院提起訴訟。
　　九、本合同經甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。本合同一式五份，甲、乙雙方各執一份，抄送貸款人和借款人各一份，均具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________公司　　乙方（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_______　　居民身份證號碼：_______
住址：_________________
簽訂地點：_________________　　簽訂地點：_____________
_________年______月______日　　_________年____月____日